최근 친구가 밤에도 충분히 잠을 자는데도 낮에 계속 졸음이 오고, 고카페인의 음료를 지속적으로 마셔도 증상이 지속되어 병원을 찾았습니다. 병원에서는 수면다원검사를 권유하였고, 검사 후 기면증 약을 처방받게 되었습니다. 일상 업무 중에도 문제가 되지만 특히 운전할 때 두려움을 많이 느낀다고 합니다
수면다원검사(PSG, Polysomnography)는 수면 중 발생하는 다양한 생리적 변화를 측정하여 수면 장애와 관련된 여러 질병을 진단하는 데 사용됩니다. 다음은 수면다원검사로 진단할 수 있는 주요 질병들과 관련된 정보입니다.
수면다원검사로 진단할 수 있는 질병
우선 뇌졸증환자의 약 70%가 앓고 있다는 수면 무호흡증은 수면 중에 호흡정지가 10초 이상 지속되는 경우로 정의됩니다.
1. 폐쇄성 수면무호흡증 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)
가장 흔한 형태로 수면 중 기도가 반복적으로 막혀 호흡이 중단되는 상태로 이렇게 자는 동안 호흡을 제대로 하지 못하게 되면 자신도 모르는 상태에서 잠에서 깨어나 다시 숨을 쉬려 노력하게 됩니다. 이에 따라 제대로 숙면을 이루지 못하게 되어 수면에 심각한 장애 증상이 일어나게 됩니다. 그래서 적정 시간 취침해도 충분히 피로가 해소되지 못하고 심장 부위에도 큰 무리를 줄 수 있는 질환입니다.
2. 중추성 수면무호흡증 (Central Sleep Apnea, CSA)
이 유형은 뇌의 호흡 조절 시스템에 문제가 있어 몸이 호흡을 유지하는 데 필요한 노력을 하지 않는 경우 발생합니다. 이 형태는 폐쇄성 수면무호흡증보다 덜 흔합니다.
수면무호흡증의 원인은 여러가지가 있으며 대부분 2가지 이상의 원인이 복합적으로 작용합니다.
비만
체중이 많이 나가면 목 주변의 지방 조직이 증가하여 기도를 좁게 만들 수 있습니다. 이는 특히 잠을 자는 도중에 기도가 막히게 하는 주요 원인 중 하나입니다.
기도의 구조적 문제
작은 턱, 큰 혀, 혹은 이상한 위치의 턱과 같은 구조적 문제로 인해 기도가 좁아질 수 있습니다.
노화
나이가 들면서 기도 근육의 탄력이 줄어들고, 기도가 좁아질 수 있습니다.
성별
기도 구조, 지방 분포, 호르몬 차이 등에 의해 영향을 받기 때문에 남성은 여성보다 발생 확률이 더 높습니다.
유전적 요인
가족력이 있다면 이 질환에 걸릴 가능성이 높아질 수 있습니다.
흡연, 알코올, 약물(진정제)
흡연은 기도의 염증과 붓기를 증가시킬 수 있고, 알코올 및 진정제는 기도 근육을 이완시켜 잠을 자는 도중 기도가 막힐 위협을 높일 수 있습니다.
코 질환
코골이나 비염과 같은 상태는 기도를 좁게 하여 잠을 자는 도중 호흡을 방해할 수 있습니다.
뇌 질환
뇌졸중 또는 기타 뇌 문제는 뇌의 호흡 조절 부위에 영향을 미칠 수 있어 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.
높은 고도
높은 고도는 일부 사람에게 중추성 수면무호흡증을 유발할 수 있습니다.
3. 하지불안증후군 (Restless Legs Syndrome, RLS)
다리의 불쾌한 감각과 움직임이 나타나는 상태.
4. 주기적 사지 운동 장애 (Periodic Limb Movement Disorder, PLMD)
수면 중 반복적인 사지 움직임이 발생하는 상태.
5. 기면증 (Narcolepsy)
과도한 주간 졸음과 갑작스러운 근육 무력증을 특징으로 하는 질병.
6. 렘수면 행동장애 (REM Sleep Behavior Disorder, RBD)
렘수면 행동장애는 수면 중에 이상 행동을 보이는 질환을 말합니다.
수면은 여러 단계를 거치는데 렘수면 단계는 신체는 수면을 취하고 있지만 뇌는 깨어 있는 상태를 말합니다. 그래서 정상적인 경우 렘수면 중에 꿈을 꾸어도 행동으로 이어지지 않습니다. 하지만 렘수면 행동장애가 있는 경우 근육이 마비되지 않고 꿈이 행동으로 이어져 매우 위험한 상황이 발생할 수 있습니다. 렘수면 장애는 60대 이후 남성의 발병률이 높으며 높은 비율로 치매로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.
몽유병은 비렘수면 각성장애로 잠을 자는 동안 보행을 하거나 이상 행동, 의미 없는 말을 하는 등의 증상을 보이는 질환을 말합니다.
야경증은 보통 소아에게서 발생합니다. 잠을 자는 도중 갑자기 비명을 지르거나 공황상태를 보이는 질환을 말합니다.
7. 불면증 (Insomnia)
잠들기 어렵거나, 잠을 유지하기 어려운 상태.
수면다원검사와 보험 문제
- 보험 인수 거절 가능성: 수면다원검사에서 수면무호흡증과 같은 질병이 발견될 경우, 보험 가입 시 불이익이 있을 수 있습니다. 일부 보험사는 수면무호흡증을 위험 요인으로 간주하여 인수 거절 또는 보험료 인상을 할 수 있습니다.
- 보험 적용 조건: 한국에서는 건강보험이 적용되는 수면다원검사의 경우, 의사의 처방에 따라 필요한 경우에만 가능합니다. 특히, 수면무호흡증 진단을 위한 검사는 건강보험이 적용됩니다.
2018년 7월 이후 코골이나 수면무호흡증, 주간졸림 및 수면 중 각성 등의 수면과 관련된 증상이 있는 환자가 진료 및 검사에서 특정 이상의 소견을 보이는 경우, 기면증 관련 주간졸림 증상 설문지에서 특정 이상의 점수를 가지는 경우에서 시행되는 수면다원검사는 건강보험이 적용이 됩니다.
반면에 수면다원검사 실비는 모든 수면질환에 적용되고 있습니다. 수면다원검사 실비 (개개인의 약관 비례율에 따라) 80~100%정도로 감면을 받을 수 있으며 건강보험 청구(수면무호흡증 또는 기면증 진단시)로 20%를 지급한 비용까지도 수면다원검사 실비 청구가 가능합니다.
- 비용: 보험 적용 시 검사 비용은 병원과 검사 유형에 따라 다르지만, 보통 20~30만원 정도입니다. 보험이 적용되지 않는 경우에는 100만 원 이상이 될 수 있습니다.
양압기(CPAP) 처방 및 사용
- 사용 방법: 양압기는 코와 입을 덮는 마스크를 통해 지속적으로 공기를 공급하여 기도를 열어두는 장치입니다. 주로 밤에 잠을 잘 때 사용합니다.
- 렌털 비용: 양압기 렌털 비용은 월 5~10만 원 정도이며, 기기와 서비스 제공 업체에 따라 다를 수 있습니다.
- 사용 기간: 양압기는 보통 장기적으로 사용하며, 지속적인 사용이 필요합니다. 사용을 중단하면 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
- 치료 효과: 양압기는 수면무호흡증의 증상 완화에 매우 효과적입니다. 기도를 열어두어 호흡 중단을 예방하고, 수면의 질을 크게 개선합니다.
- 재발 여부: 양압기 사용을 중단하면 수면무호흡증이 재발할 수 있습니다. 따라서 지속적인 사용이 권장됩니다.